Aipp ou DFP Stress Post-traumatique

Aipp ou DFP Stress Post-traumatique, stress posttraumatique, syndromes neurologiques et psychiatriques

Essentiel à retenir

Définition de l’AIPP/DFP : L’AIPP ou DFP est une mesure de la réduction du potentiel physique, psychosensoriel, ou intellectuel d’une personne suite à un accident. L’expertise médicale détermine le taux d’AIPP/DFP, qui n’a pas de maximum fixé en raison de la diversité des fonctions pouvant être atteintes.

Rôle des Experts Médicaux : Pour évaluer précisément l’AIPP/DFP, notamment dans les cas de stress post-traumatique ou de syndromes neurologiques, l’intervention de spécialistes comme les psychiatres est souvent nécessaire. Ils aident à préciser le diagnostic et à évaluer l’évolution prévisible de l’état de la victime.

Cas Particuliers : Les psychoses post-traumatiques sont rares et leur origine traumatique est généralement contestée. Cependant, un traumatisme peut déclencher ou révéler certaines conditions psychiatriques. De même, l’épilepsie post-traumatique nécessite une évaluation prudente et détaillée pour établir son imputabilité à l’accident.

Évaluation des Névroses et Stress Post-Traumatique : Les névroses post-traumatiques et le stress post-traumatique nécessitent une évaluation minutieuse de l’impact sur la vie quotidienne de la victime. Leur indemnisation prend en compte l’état antérieur, la permanence des troubles, et leur retentissement sur la vie de la victime, avec des taux d’AIPP/DFP variant généralement entre 5 et 20%.

Importance de l’Identification Précise des Syndromes : L’identification correcte des syndromes post-traumatiques est cruciale pour l’indemnisation adéquate du préjudice subi. Le stress post-traumatique, souvent sous-estimé, peut avoir un impact significatif sur la capacité de la victime à reprendre une vie normale. Une prise en charge précoce, associant psychothérapie et traitement médicamenteux, est essentielle pour la récupération de la victime.

À savoir : l’aipp correspond à la réduction du potentiel physique, psychosensoriel ou intellectuel. Aipp signifie Atteinte à l’Intégrité Physique et Psychique. C’est l’expertise médicale qui détermine le taux d’Aipp. Ce poste de préjudice s’appelle également DFP, c’est-à-dire Déficit Fonctionnel Permanent. L’importance des fonctions pouvant être atteintes ne permet pas de fixer un maximum. Le recours au spécialiste psychiatre s’avère souvent nécessaire, non pour se substituer à l’expert en évaluation du dommage corporel qui devra effectuer la synthèse et fixer un taux global, mais pour préciser un diagnostic, situer l’état par rapport à l’état antérieur du sujet et renseigner sur l’évolution prévisible.

Psychoses post-traumatiques

Les véritables psychoses post-traumatiques sont exceptionnelles. L’origine traumatique de la démence précoce (schizophrénie) est le plus souvent rejetée. Quant à la psychose maniaco-dépressive, son origine traumatique n’est jamais admise. Mais le traumatisme peut déclencher une poussée et parfois même révéler la maladie. L’expert doit s’attacher à dépister une éventuelle atteinte organique post-traumatique (hydrocéphalie, atrophie).

Démence post-traumatique

Le taux peut atteindre 100 % d’AIPP ou de DFP.

Épilepsie post-traumatique

La prudence s’impose avant d’affirmer le diagnostic d’épilepsie et de l’attribuer à un traumatisme crânio-encéphalique. Le diagnostic repose sur un élément unique, exclusivement clinique et rigoureusement indispensable, la survenue de crises indiscutables. Or, le plus souvent, il n’y a pas eu de témoin à formation médicale et certaines crises de nature hystérique sont occasionnellement de diagnostic difficile avec une authentique crise épileptique. L’imputabilité à un traumatisme nécessite qu’il y ait eu un traumatisme crânien d’une certaine importance, accompagné d’une perte de connaissance, et qu’il s’agisse d’une variété d’épilepsie pouvant avoir une origine traumatique. L’EEG est un élément de valeur, mais certaines épilepsies authentiques comportent un EEG normal. La majorité des épilepsies post-traumatiques se révèlent dans les trois ans qui suivent l’accident. Le taux d’AIPP ou de DFP ne peut s’évaluer qu’en tenant compte de multiples facteurs, aux premiers rangs desquels la fréquence des crises, l’importance du traitement anticonvulsant, la psychologie du sujet et sa façon d’assumer sa nouvelle condition, en n’oubliant pas que certaines activités sont interdites aux épileptiques, l’âge enfin. En lui-même, un EEG plus ou moins anormal ne justifie pas l’attribution d’une AIPP
– Crises localisées
suivant la fréquence 5 à 20 % d’AIPP ou de DFP
– Crises généralisées
– 1 crise isolée et non suivie d’un traitement ne justifie pas d’AIPP
– 1 ou 2 crises annuelles, avec traitement régulier, 15 à 20 % d’AIPP ou de DFP
– 1 ou 2 crises mensuelles permettant, sous certaines précautions, une activité normale, 20 à 30 % d’AIPP ou de DFP
– Crises plus fréquentes obligeant à réduire ou modifier les activités habituelles, 30 à 40 % d’AIPP ou de DFP
– Crises fréquentes interdisant une activité régulière, 40 à 50 % d’AIPP ou de DFP
Un barème peut difficilement rendre compte de ces divers éléments et c’est à l’expert qu’il revient finalement, tenant compte de son expérience et des données acquises en ce domaine, de déterminer l’importance du dommage subi, tant sur le plan fonctionnel que social. Certains syndromes neurologiques post-traumatiques tels que l’hydrocéphalie à pression normale, les fistules ostéodurales (hydrorrhées), les syndromes parkinsoniens, ne peuvent faire l’objet d’une indication chiffrée dans le cadre d’un barème. Ils nécessitent toujours l’avis d’un spécialiste et le taux doit tenir compte de la gêne fonctionnelle.

Névroses post-traumatiques

À base de réactions anxio-phobiques pouvant aller jusqu’à l’agoraphobie et parfois de réactions hystériques, elles réalisent souvent des formes masquées ou camouflées : réactions asthéno dépressives, algies polymorphes. Un traumatisme ne peut jamais, à lui seul, être responsable d’une structure ou personnalité hystérique. Si, après un accident, apparaissent des manifestations déficitaires telles qu’une paralysie, une cécité, dont la nature névrotique peut être affirmée, on ne peut considérer le traumatisme que comme ayant joué un rôle favorisant ou déclenchant de la manifestation hystérique, mais non comme responsable de la structure elle-même. Les symptômes spécifiques sont la labilité émotionnelle, le blocage des fonctions du « moi » (indifférence, inhibition de la libido) et les phénomènes répétitifs (ruminations mentales, cauchemars). L’organisation névrotique de la personnalité se révèle par une attitude ambigüe faite à la fois d’une dépendance à l’égard de l’entourage et d’une revendication. La note revendicatrice peut prendre le devant du tableau. L’évaluation de l’incapacité doit faire la part de l’état antérieur, apprécier le caractère permanent des troubles et tenir compte de leur retentissement sur la vie quotidienne de la victime, les taux pouvant varier habituellement entre 5 et 20 % d’AIPP ou de DFP. Le syndrome dépressif est relativement fréquent après un traumatisme. Il est le plus souvent résolutif après traitement.

Stress post-traumatique et traumatisme crânien

Retenir :  Il convient d'être attentif au stress posttraumatique.  
Il est courant que ce poste soit sous évalué.