Exemples de combinaisons pour 4/15

E1 V1 M2 ; E2 V1 M1 ; E1 V2 M1. Chez l’intubé, on précise V non testable et on détaille E et M.

Comment lire E, V, M ?

E 4→1, V 5→1 (V non testable si intubé), M 6→1 ; la somme donne le score total.

Glasgow 4 = coma irréversible ?

Non. Le pronostic dépend de la cause, de la rapidité des soins, de l’âge, des pupilles, de l’imagerie et de l’évolution du score.

Que faire si le patient est sédaté/intubé ?

Noter les sous-scores disponibles (ex. E2 M3, V-NT), préciser la sédation et réévaluer dès que possible.

Utiliser l’échelle de Glasgow pédiatrique (critères adaptés) ; principe identique E + V + M.

Conduite à tenir pour un non-soignant

Appeler les secours, vérifier la respiration, mettre en PLS si besoin, ne rien administrer, surveiller jusqu’à l’arrivée des secours.

Qu'est-ce qu'un Glasgow 4 ? - Association Victimes de France AIVF

Q: C’est quoi un « Glasgow 4 » ?

Score total 4/15 à l’échelle de Glasgow (E+V+M), correspondant à un très bas niveau de conscience (traumatisme sévère).

Q: Pourquoi c’est grave ?

Risque vital immédiat : altération majeure de la conscience, compromission des voies aériennes et besoin d’une prise en charge d’urgence.

Q: Quelles causes possibles ?

Traumatisme crânien, AVC/hémorragie, hypoxie, hypoglycémie, intoxications, infections, post-critique, troubles métaboliques, etc.

Q: Points clés à retenir

Score très bas, urgence potentielle ; détailler E/V/M et le contexte ; le pronostic dépend surtout de la cause et de la prise en charge rapide.

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❓ Glasgow 4 (GCS 4/15) : que signifie ce score ?

1) C’est quoi un « Glasgow 4 » ?

« Glasgow 4 » signifie un score total de 4/15 à l’échelle de Glasgow (GCS), addition de E (yeux /4), V (verbal /5) et M (moteur /6). C’est un très bas niveau de conscience, classé traumatisme sévère (GCS ≤ 8).

2) Exemples de combinaisons possibles pour 4/15

• E1 V1 M2 : pas d’ouverture des yeux, pas de verbal, extension à la douleur (décérébration).
• E2 V1 M1 : yeux à la douleur, pas de verbal, aucune réponse motrice.
• E1 V2 M1 : pas d’ouverture, sons incompréhensibles, pas de motricité.
Chez un patient intubé : on note « V non testable » et on précise E et M séparément.

3) Pourquoi c’est grave ?

Un GCS 4 implique une altération majeure de la conscience, risque de défaillance des voies aériennes et de détresse respiratoire. Il nécessite une prise en charge d’urgence (monitoring, imagerie, réanimation selon contexte).

4) Quelles causes possibles ?

Traumatisme crânien, AVC/hémorragie, hypoxie, hypoglycémie, intoxications (alcool, drogues, médicaments), infections (méningite), convulsions/post-critique, troubles métaboliques…

5) Comment interpréter E, V, M séparément ?

• E (4→1) : spontané, à la voix, à la douleur, aucun.
• V (5→1) : orienté, confus, mots inappropriés, sons incompréhensibles, aucun (NT si intubé).
• M (6→1) : obéit, localise, retrait, flexion anormale (décortication = 3), extension anormale (décérébration = 2), aucune (1).

6) Un Glasgow 4 est-il toujours synonyme de coma irréversible ?

Non. Le pronostic dépend de la cause, de la rapidité de prise en charge, de l’âge, des pupilles, de l’imagerie et de l’évolution du score. Le GCS est un outil de suivi, pas un verdict.

7) Et si le patient est sédaté ou intubé ?

On note les sous-scores disponibles (ex. E2 M3, V-NT) en précisant la sédation et les blocages éventuels. L’évaluation se refait dès que l’état le permet.

8) En pédiatrie, c’est le même score ?

On utilise une version adaptée (GCS pédiatrique) pour les petits enfants, avec des critères verbaux et moteurs spécifiques à l’âge. Le principe reste identique : E + V + M.

9) Que doit faire un non-professionnel face à un Glasgow très bas ?

Appeler les secours immédiatement, vérifier respiration et pouls, placer en PLS si inconscient qui respire, ne rien donner à boire/manger/médicament, surveiller jusqu’à l’arrivée des secours.

10) Points clés à retenir

• Glasgow 4 = urgence vitale potentielle.
• Toujours détailler les sous-scores et le contexte.
• Le pronostic dépend avant tout de la cause et de la prise en charge précoce.

Qu’est-ce qu’un Glasgow 4 ?

Le score de Glasgow, ou Glasgow Coma Scale (GCS), est une échelle utilisée pour évaluer le niveau de conscience d’un patient, principalement dans les cas de traumatismes crâniens. Un « Glasgow 4 » fait référence à un score total de 4 sur cette échelle, indiquant un état de conscience très altéré et souvent critique. Cette page détaille les implications, les composantes et l’interprétation d’un score de Glasgow 4.

Structure du Score de Glasgow

Le score de Glasgow est divisé en trois composantes :

Ouverture des yeux (E)
Réponse verbale (V)
Réponse motrice (M)

Chaque composante est notée séparément, puis les scores sont additionnés pour obtenir un score total compris entre 3 (coma profond) et 15 (conscience normale).

Composantes du Glasgow 4

Un score de 4 peut résulter de différentes combinaisons de ces composantes. Voici les combinaisons possibles pour atteindre un score total de 4 :

Ouverture des yeux (E)
- 1 : Absente
Réponse verbale (V)
- 1 : Absente
Réponse motrice (M)
- 2 : Extension anormale (décérébration)
- ou
- 3 : Flexion anormale (décortication)

Tableau Indicatif pour un Glasgow 4

Composante	Score	Description
Ouverture des yeux (E)
Absente	1	Aucune ouverture des yeux
Réponse verbale (V)
Absente	1	Aucune réponse verbale
Réponse motrice (M)
Extension anormale	2	Réaction d’extension anormale (décérébration)
Flexion anormale	3	Réaction de flexion anormale (décortication)

Interprétation d’un Score de Glasgow 4

Un score de Glasgow 4 indique un état neurologique très sévère. Voici ce que cela peut signifier :

Ouverture des yeux (1) : Le patient ne répond pas par l’ouverture des yeux, même à des stimuli douloureux.
Réponse verbale (1) : Il n’y a aucune réponse verbale, ce qui peut indiquer une atteinte sévère des fonctions cérébrales responsables de la parole.
Réponse motrice (2 ou 3) : La réponse motrice est anormale, avec des réactions de décérébration ou de décortication, indiquant des dommages importants aux voies neuronales.

Implications Cliniques

Un Glasgow 4 est souvent associé à un pronostic très réservé et nécessite une prise en charge intensive. Les patients avec ce score ont généralement besoin :

D’une surveillance continue en soins intensifs.
D’interventions médicales immédiates pour stabiliser l’état neurologique et traiter les causes sous-jacentes.
De soutien respiratoire et d’autres mesures de réanimation.