Pour toutes vos questions l’Association AIVF est là pour vous répondre du Lundi au Vendredi de 9h00 à 18h00
Permanence : posez votre question via la rubrique “Contact”. Réponse dans la journée.
Sécurité routière et aide aux victimes. Cliquez sur la photo
Aide victimes : Modèles de lettres pour assurance
Nous mettons à votre disposition des modèles de lettres types pour vous aider dans la rédaction de vos courriers pour l’indemnisation de votre sinistre.
Il est évident qu’il vous appartient d’adapter le modèle à votre cas.
Si vous ne savez pas si ce courrier est adapté à votre situation il conviendra de vous renseigner auprès de professionnels susceptibles de vous faire une consultation juridique.
L’AIVF met ces modèles à disposition pour vous aider : l’utilisation de ces modèles est faite sous votre entière responsabilité et n’engage pas celle de l’Association.
Modèle de demande de dossier médical
NOM Prénom(s)
Adresse de l’expéditeur
Code postal
Numéro n° de Sécurité sociale
Identité de l’hôpital ou de la clinique
Adresse
Code postal
Lettre recommandée avec avis de réception
Objet : Demande de communication de dossier médical
Le ( date )
Madame, Monsieur
Je soussigné(e), …., né(e) le [date de naissance] à [commune de naissance, si naissance à l’étranger préciser le pays] et domicilié(e) ….., vous remercie de bien vouloir m’adresser mon dossier médical conformement au code de la santé publique.
Je vous prie de bien vouloir me l’adresser à mon adresse personnelle.
Je reste à votre disposition pour tous renseignements complémentaires si besoin.
Dans cette attente, je vous prie d’agréer, madame, monsieur, l’expression de mes sentiments distingués.
Nom Prénom(s)
Signature